Warfaryna, doustny lek przeciwzakrzepowy, przeszkadza w normalnym działaniu hamującym krzepnięcie witaminy K. Odkryta w 1942 r. na University of Wisconsin, warfaryna zmniejsza działanie krzepnięcia czynniki do poziomu, który jest korzystny z medycznego punktu widzenia. Poprzez blokowanie witaminy K warfaryna spowalnia mechanizm krzepnięcia, pożądany efekt w leczeniu lub zapobieganiu wielu stanom, takim jak migotanie przedsionków, udar, zawał serca i wymiana zastawki. W przypadku nadmiaru antykoagulacji lub przedawkowania warfaryny, syntetyczna witamina K jest lekiem z wyboru w zapobieganiu i korygowaniu nieprawidłowości krwawienia.
Wideo dnia
Antidotum witaminy K
Witamina K, antidotum na nadmiar warfaryny lub przedawkowanie, można stosować w świeżo mrożonym osoczu, co również odwraca działanie warfaryny. Czasami oba są podane. Syntetyczna postać witaminy K nazywana jest fitonadionem lub witaminą K-1. Kiedy badania krwi, w szczególności test protrombiny, ujawniają nadmiar antykoagulacji, rozpoczyna się podawanie fytonadionu, doustnie lub przez wstrzyknięcie, aż czas protrombiny zostanie przywrócony do pożądanego poziomu. Działanie warfaryny trwa dłużej niż witamina K; w związku z tym konieczne są powtarzane dawki, szczególnie w przypadku ciągłego krwawienia lub przedawkowania.
Odwrócenie warfaryny
Podczas gdy znaczący lek do zatrzymania krzepnięcia krwi, warfaryna może również powodować krwawienie i wymaga powtarzania monitorowania badania krwi aż do osiągnięcia pożądanych poziomów. Całkowite ryzyko krwawienia jest rzeczywiście niskie, nawet przy wydłużonym czasie krzepnięcia, co odzwierciedlają wyniki badań krwi. Pierwszym wyborem w leczeniu nadmiernego leczenia przeciwzakrzepowego jest wycofanie warfaryny i innych leków, które nasilają działanie warfaryny. Wymagane jest częste monitorowanie testów laboratoryjnych, ponieważ aktywny krwawienie lub bardzo wysokie ryzyko krwawienia wymaga leczenia witaminą K.
Superwarfaryny
Superwarfaryny, termin stosowany do związków znalezionych w rodentycydach lub truciźnie na szczury, są podobne w działaniu do antykoagulacji warfaryny, tylko na poziomie ekstremalnym. Efekty przeciwzakrzepowe rodentycydów, takich jak brodifakum lub indanedion, mogą trwać tygodniami, a nawet miesiącami, po zaledwie jednej dawce. Gdy udowodniono, że antykoagulacja jest określona przez podwyższone PT lub aktywne krwawienie, podaje się fitonadion w celu skorygowania niedoboru czynników krzepnięcia. Leczenie może wymagać przedłużonej obserwacji i dodatkowych dużych dawek witaminy K ze względu na przedłużone działanie superwarfaryn.
Monitorowanie
Test na czas protrombinowy (PT) służy do monitorowania odpowiedzi na leczenie warfaryną, a także do monitorowania terapii odwracającej skutki nadmiaru warfaryny. Do przygotowania testu nie mają zastosowania żadne ograniczenia dotyczące jedzenia i płynów. Współczynnik normalizacji międzynarodowej lub INR są uwzględniane w teście PT.INR odzwierciedla związek między czasem protrombinowym pacjenta a stopniem koagulacji fizycznej.
