Zespół medyczny formułuje i dokładnie monitoruje całkowite żywienie pozajelitowe (TPN) podawane w celu zapewnienia odpowiedniego odżywienia pacjentom z niefunkcjonującymi przewodami pokarmowymi. Innymi słowy, osobom, które nie mogą lub nie powinny jeść lub pić doustnie, często podaje się TPN w celu zachowania ich stanu odżywienia. TPN omija przewód pokarmowy, wprowadzając składniki odżywcze bezpośrednio do krwioobiegu poprzez linię dożylną. Jednym ze skutków ubocznych TPN jest podwyższony poziom glukozy we krwi, zwany także hiperglikemią.
Wideo dnia
Hiperglikemia i objawy
Według American Diabetes Association hiperglikemia występuje, gdy poziom glukozy we krwi jest większy niż 130 mg / dl przed posiłkami lub większy niż 180 mg / dl. po posiłkach. Objawy hiperglikemii obejmują częste oddawanie moczu, zwiększone pragnienie i głód, zmęczenie, niewyraźne widzenie, utratę wagi i oczywiście podwyższony poziom glukozy w osoczu. Jeśli hiperglikemia pozostaje niekontrolowana, mogą wystąpić długotrwałe powikłania, takie jak choroba sercowo-naczyniowa, choroba nerek i uszkodzenie oczu.
Hiperglikemia w infuzji TPN
Hiperglikemia podczas infuzji TPN może mieć wiele przyczyn. Poziom glukozy we krwi może być podwyższony, jeśli TPN zawiera zbyt dużo węglowodanów w postaci dekstrozy lub cukru. Hiperglikemia może wystąpić, gdy szybkość wlewu TPN jest zbyt wysoka. W obu przypadkach organizm otrzymuje więcej glukozy w danym okresie czasu, niż jest w stanie prawidłowo przetwarzać. Dwa inne możliwe przyczyny hiperglikemii obejmują zakażenie i leki. Poziom glukozy we krwi wzrasta jako efekt uboczny procesu infekcji i leków, takich jak sterydy.
Leczenie hiperglikemii
Aby rozwiązać hiperglikemię za pomocą TPN, ogólnie rozważane są trzy możliwe modyfikacje. Pierwszym jest zmniejszenie ilości węglowodanów w roztworze. Lub, w celu utrzymania odpowiedniej ilości kalorii, lekarz może zwiększyć ilość białka lub tłuszczu. Po drugie, lekarz może spowolnić szybkość wlewu TPN, więc mniej glukozy dostaje się do krwioobiegu na raz. Ostatnia modyfikacja polega na dodaniu insuliny do TPN lub podskórnie. Zespół medyczny będzie dokładnie monitorował poziom glukozy we krwi przez cały dzień, aby upewnić się, że wszelkie wprowadzone modyfikacje prawidłowo leczą hiperglikemię.
Hipoglikemia w infuzji TPN
Hipoglikemia lub niski poziom glukozy we krwi może również wystąpić z TPN, ale występuje rzadziej. Twój zespół medyczny powinien dokładnie monitorować stężenie glukozy we krwi i upewnić się, że nie podano nadmiernej dawki insuliny. Nie należy przerwać infuzji TPN gwałtownie, ponieważ brak dekstrozy również powoduje hipoglikemię.
Kiedy należy odwiedzić lekarza
Jeśli przyjmujesz TPN w trybie ambulatoryjnym, powinieneś odwiedzać swojego lekarza regularnie.Pamiętaj, aby natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpi niekontrolowana hiperglikemia, zwiększone oddawanie moczu, wymioty, bóle brzucha, trudności w oddychaniu, gorączka, dreszcze lub ból i zaczerwienienie w miejscu IV.
