Aspiracja Meconium jest częstym powikłaniem porodu u noworodka. Meconium jest pierwszym stołkiem przekazanym przez noworodka; jest ciemnozielony, bardzo lepki i gęsty. Jeśli dziecko jest zestresowane w macicy, nawet przez krótki czas, smółkę można przenieść do płynu owodniowego otaczającego dziecko. Jeśli dziecko zacznie oddychać przed urodzeniem, smółkę można zassać do płuc.
Wideo dnia
Początkowe skutki uboczne
Aspiracja Meconium występuje w około 15 procentach dostaw, aw ponad 90 procentach przypadków objawy trwają tylko przez krótki czas. Dziecko wdychające smółkę może mieć przejściowy niedosyt oddechowy, z szybkim lub powolnym oddechem, rozszerzeniem nosa, stękaniem, sinicą (niebieskawe zabarwienie skóry, które wskazuje na niski poziom tlenu) lub brakiem wysiłku oddechowego. Dziecko może początkowo stać się miękkim, słabym napięciem mięśniowym lub bezwładnym. Większość dzieci dobrze reaguje na wstępną terapię tlenową i nie wymaga więcej niż krótkotrwałego podawania tlenu, ale niewielka liczba osób przechodzi do zespołu aspiracji smółki (MAS).
Poważne działania niepożądane
MAS jest zagrażającym życiu powikłaniem aspiracji smółki i wymaga szybkiej fachowej opieki od doświadczonych neonatologów. Objawami zespołu aspiracji smółki są małe i duże niedrożności dróg oddechowych, obrzęk i stan zapalny w płucach, zapadnięte płuca i nacieki na zdjęciu klatki piersiowej oraz pojawienie się "klatki piersiowej" z uwięzionego powietrza. Może pojawić się zapalenie płuc z aspiracją i wymagać leczenia respiratorem.
MAS może również powodować trwałe nadciśnienie płucne (PPH), które prowadzi do utrzymującego się krążenia płodowego (PFC). PPH jest spowodowane wysokim ciśnieniem w tętnicy płucnej, naczyniu krwionośnym, które prowadzi do płuc. Zwężenie tętnicy może być spowodowane kwasicą oddechową spowodowaną niskim poziomem tlenu. Ponieważ ciśnienie jest wysokie w tętnicy płucnej, krew przepływa przez obszar o mniejszym oporze i omija płuca. Prowadzi to do utrzymywania się krążenia płodowego lub PFC.
PFC oznacza, że przepływ krwi nadal wędruje przez serce w układzie płodowym, który, ponieważ tlen jest dostarczany przez pępowinę, a nie przez płuca, omija płuca i jest przetaczany przez patologiczny (otwarty) przewód tętniczy od z jednej strony serca do drugiej. Po porodzie przewód tętniczy normalnie zamyka się, a tlen dostaje się do krwioobiegu przez płuca. U niemowląt z PFC przewód tętniczy pozostaje otwarty, a krew jest przetaczana z jednej strony serca do drugiej bez odpowiedniego natlenowania. PFC powoduje silny brak utleniania.
PPH i PFC wymagają wyrafinowanego leczenia neonatologicznego. Niektóre zabiegi stosowane w leczeniu PPH i PFC to wentylacja mechaniczna, z rurką oddechową, podawanie tlenku azotu, lek, który rozluźnia zwężone naczynia krwionośne i poprawia przepływ krwi do płuc, lub pozaustrojowe natlenienie błony (ECMO).ECMO działa podobnie do obwodnicy płuc serca; pozwala krwi natlenić się na zewnątrz ciała, a następnie powrócić.
Długoterminowe skutki uboczne
Około 10 procent dzieci, które rozwijają MAS, nie przeżywa. Uszkodzenie mózgu spowodowane brakiem tlenu jest możliwym długoterminowym efektem ubocznym. Dzieci, które przeżyły MAS, mogą być bardziej podatne na rozwój astmy.
