Wszystko zaczyna się od bólu u podstawy kręgosłupa. Może kucałeś za dużo na siłowni. Może ruszałeś swoją sofę. A może było to coś, co wyrosło z dwóch dekad przytulania się do twojego biurka w pracy. W każdym razie masz to: przerażający ból w dolnej części pleców.
Na pewno nie byłbyś sam. Dzisiaj, jakaś forma bólu pleców jest drugim powodem, dla którego Amerykanie szukają opieki zdrowotnej - zaraz po przeziębieniu. Według dr Samuela K. Cho, profesora ortopedii w Icahn School of Medicine w Mount Sinai, do 80 procent pacjentów cierpi na jakąś formę bólu pleców w ciągu życia. Podobnie NIH poinformował, że „jedna czwarta dorosłych ma co najmniej jeden dzień bólu dolnej części pleców w okresie trzech miesięcy”. I to nie tylko stare zamglenia wyrzucają swoje plecy. Według danych Agencji ds. Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (AHRQ) liczba przyjęć na izbę przyjęć z powodu bólu pleców jest podobna zarówno w grupie wiekowej 18–44 lat, jak i 45–64 lat.
Istnieją dwie główne formy bólu dolnej części pleców: ostry i przewlekły. Ostry ból jest definiowany przez ostry, silny, nagły początek. Miałeś wypadek samochodowy, spadłeś ze schodów lub „wyrzuciłeś plecy”, podnosząc coś. Ale w przypadku wszystkich cierpień, które odczuwasz, ostry ból dolnej części pleców często można wyleczyć za pomocą Advil, lodu i wystarczającego odpoczynku.
„Przewlekły ból w dolnej części pleców to prawdziwy błąd” - mówi dr Jack Jallo, doktor medycyny, chirurg kręgosłupa i profesor neurochirurgii na Uniwersytecie Thomasa Jeffersona. „Bardzo trudno jest zarządzać”.
Przewlekły ból dolnej części pleców pojawia się raz po raz, jak mucha na stole piknikowym. Tylko zamiast po prostu uczynić kanapkę z indykiem mniej apetyczną, ta mucha sprawia, że trudno wstać rano z łóżka - i zamiast przeszkadzać ci przez 20 minut, przeszkadza ci przez 20 lat. „Niestety, nie ma maszyny, w której moglibyśmy Cię umieścić, która powiedziałaby ci, skąd bierze się twój ból pleców”, mówi Jallo. „To jeden z dylematów radzenia sobie z bólem pleców”.
Oczywiście najłatwiejszym sposobem na ból w dolnej części pleców jest uniknięcie go przede wszystkim poprzez zachowanie formy, aktywność i niezbyt częste siedzenie. Ale jeśli należysz do nieszczęsnego 80 procent ludzkości, która cierpi na „złe plecy”, oto dokładnie to, co musisz wiedzieć, aby stawić temu czoła i pokonać ją.
1 Tak, kup stojące biurko
„Komputer osobisty służy do leczenia chiropraktyki tym, czym są cukierki dla stomatologii” - mówi dr Robert A. Hayden, czołowy członek American Chiropractic Association. Każda sekunda spędzona przy biurku prowadzi do dodatkowego nacisku na kręgosłup, co może prowadzić do zwyrodnienia dysku lub uszczypnięcia nerwów. „Ludzkie ciała nie zostały po prostu zmuszone do siedzenia przez długi czas”.
„Kręgi kręgosłupa są jak amortyzatory w samochodzie” - dodaje Cho. „Im więcej jeździsz i używasz samochodu, tym bardziej zużyjesz części samochodu. Jeśli chodzi o twoje ciało, to obejmuje amortyzatory lub dyski kręgosłupa”. Cho zaleca zakup regulowanego biurka stojącego, abyś nie musiał stać przez cały dzień, ale masz możliwość stać w kilku punktach w ciągu dnia.
2 Ćwicz swój rdzeń bez brzuszków
Silny rdzeń oznacza silne mięśnie, które stabilizują plecy i utrzymują kręgosłup w jednej linii. Ale to nie znaczy, że powinieneś budzić się i codziennie robić 100 przysiadów. W rzeczywistości, mówi Jallo, przysiady są jednym z najgorszych ćwiczeń pomagających w bólu dolnej części pleców. Oprócz pracy mięśni brzucha, dodatkowo obciążają podstawę kręgosłupa.
Jallo zaleca zestaw ćwiczeń znanych jako Metoda McKenziego - lub „diagnostyka mechaniczna i terapia” (MDT). MDT obraca się wokół wzmocnienia rdzenia poprzez usunięcie stresu z kręgosłupa. Mówimy o podnoszeniu nóg, ćwiczeniach zginania, wyprostach pleców, deskach, a nawet lekkiej jodze i pilatesie. Ale bądź ostrożny z jogą. „Pewne postawy, szczególnie postawy, w których zginasz dolną część pleców bez wsparcia” - jak pies w górę - „mogą być szkodliwe” - mówi Cho. Z czasem zbuduj swoją elastyczność, zanim spróbujesz wykonać takie pozycje.
3 Zastanów się nad chiropraktyką
Kręgarze często dostają bum rap jako sprzedawcy oleju węża w świecie współczesnej medycyny. Ale prawda jest taka, że metody chiropraktyki, takie jak manipulacja kręgosłupa, są wspaniałe na ból dolnej części pleców. W rzeczywistości American College of Physicians niedawno zalecił, aby pacjenci zaczęli od leczenia nielekowego, zanim przejdą do bardziej tradycyjnej medycyny. Kręgarze wykorzystują ponad 150 różnych technik, aby dosłownie umieścić kości z powrotem na swoim właściwym miejscu. „Używamy również ultradźwięków” - mówi Hayden. „Ultradźwięki docierają w głąb tkanki i wytwarzają ciepło”, co ułatwia krążenie w kręgosłupie, pomagając w procesie regeneracji.
Hayden przekazał historię pacjenta, którego ostatnio widział, człowieka, który został ranny podczas pierwszej wojny w Iraku (tak, od wczesnych lat 90.). Został złapany w wybuch IED, który rzucił go na ziemię. Hayden odkrył, że jeden z jego kręgów był niesprawny od ponad dwóch dekad.
Hayden przetoczył żołnierza na bok i przesunął kość. Najwyraźniej można było usłyszeć, jak się porusza. („Przestraszyłem go w przyszłym tygodniu”, mówi Hayden.) Ale wtedy facet wstał, obszedł się i wybuchnął płaczem. Po raz pierwszy od dziesięcioleci mógł chodzić bez bólu.
4 Skoncentruj się na swoim zdrowiu psychicznym
Jeśli cierpisz na przewlekły ból dolnej części pleców, podejmowanie kroków w celu zmniejszenia lęku i stresu może przyczynić się do zmniejszenia bólu. „Dla niektórych osób stres i niepokój przyczyniają się do bólu pleców” - mówi Jallo. A potem prowadzi to do samospełniającej się przepowiedni: odczuwasz stres i niepokój z powodu bólu.
„Lęk pogłębia i nasila ból”, mówi Hayden. „Szczerze mówiąc, przerażające jest powtarzanie się bólu”. Porównuje przewlekły ból dolnej części pleców do pacjentów cierpiących na migreny. Z migreną czujesz aurę, wiesz, że nadchodzi ból, napinasz się i przygotowujesz na najgorsze - wszystko to wywołuje niepokój.
Każda ulga od bólu, bez względu na to, jak krótki, może przerwać ten cykl. Skoncentrowanie się na dobrym samopoczuciu psychicznym - uspokojenie lęku i stresu - to druga strona medalu: bardziej trwałe, stabilne jak skała rozwiązanie problemu przerwania tego cyklu.
5 Chirurgia
Jeśli ból z poślizgniętego dysku jest wystarczająco krępujący, możesz rozważyć mikrodiskektomię, minimalnie inwazyjną procedurę, w której chirurdzy wchodzą i golą część dysku, która wystaje z właściwego miejsca. To zmniejsza nacisk na nerwy, a ty będziesz szybko chodzić wysoki.
Ale to powinna być twoja ostatnia deska ratunku. „Jednym z problemów, z którymi mamy do czynienia w medycynie, jest tendencja do nadmiernego leczenia ludzi”, mówi Jallo. „Może masz przepuklinę dysku. Ale jeśli to nie ogranicza twoich codziennych czynności, nie ma powodu, aby cokolwiek z tym robić. Operacja nie jest szczególnie dobra na ból pleców.”
Jest jednak skuteczny w łagodzeniu skutków ubocznych bólu dolnej części pleców, takich jak drętwienie, mrowienie lub ból kończyn.
6 Właściwe leki
Dla naprawdę bolesnych chwil bólu dolnej części pleców, narkotyki i środki zwiotczające mięśnie mogą być szybkim rozwiązaniem. „Leki zwiotczające mięśnie wymagają recepty, ale radzą sobie z tym ostrym bólem pleców” - mówi Jallo.
Środki zwiotczające mięśnie - takie jak Flexiril, Valium i oksykodon - potrzebują około 30 minut na rozpoczęcie. Gdy to zrobią, mięśnie u podstawy kręgosłupa rozluźnią się i znów zaczniesz się ruszać. Jeśli ból dolnej części pleców jest ekstremalny, lekarz przepisze Ci harmonogram przyjmowania. Połącz to z leżeniem w łóżku, a za kilka dni będziesz wstać, aczkolwiek z kilkoma szczątkowymi bólami. I powinno to być oczywiste: nie przesadzaj.
„Jeśli cierpisz na chorobę przewlekłą, narkotyki są okropne” - dodaje ostrożnie Jallo. Twoje ciało przyzwyczaja się do dawkowania, ból powraca, zwiększasz dawkę, a następnie wiesz, że jesteś w potencjalnie uzależniającym cyklu, w którym twoje ciało potrzebuje leków, aby przejść przez ból. „Z reguły społeczeństwo nie chce leczenia; uzależnieni tak” - mówi Hayden.
7 Odpoczywaj
Wspomniany wyżej raport American College of Physicians, zatytułowany „ Nieinwazyjne leczenie ostrego, podostrego i przewlekłego bólu krzyża” , oferuje mniej więcej wszystko, co lekarz musi dziś wiedzieć, aby leczyć bóle krzyża. Zakładając, że nie masz czasu na czytanie, oto największy na wynos: odpocznij, najlepiej na wygodnym łóżku. W przypadku ostrego bólu pleców wystarczy odpocząć przez kilka dni, może wziąć Advil lub Ibuprofen. W przypadku przewlekłego bólu rozwiązanie jest takie samo: gdy ból podnosi brzydką głowę, utrzymuj plecy w pozycji wygodnej i poziomej, a wrócisz do siebie, zanim się zorientujesz. Jeśli po kilku dniach ból nie ustąpił - lub jeśli ból jest silny do punktu osłabienia - wtedy powinieneś rozważyć wizytę u lekarza.
I jak zawsze, jeśli jest to nagły wypadek medyczny, nie czekaj na spotkanie z PCP, nie czekaj, aż otworzy się miejsce pilnej opieki, a na pewno nie skonsultuj się z przewodnikiem w Internecie. Zadzwoń na 911.
Ari Notis Ari jest starszym redaktorem, specjalizującym się w wiadomościach i kulturze.