Wprowadzenie
Miażdżyca tętnic jest formą stwardnienia naczyń krwionośnych, spowodowaną złogami tłuszczowymi i miejscową reakcją tkankową w ścianach tętnic. Dostarczanie krwi poza zaatakowane części tętnicy jest zwykle zagrożone przez zwężenie, a czasami zatkanie tętnicy. Depozyty, zwane tablicami, mogą pękać z katastrofalnymi konsekwencjami. Cukrzyca jest udokumentowanym czynnikiem wysokiego ryzyka rozwoju miażdżycy. Choroby serca i udar, wynikające głównie z efektów miażdżycy, stanowią 65% zgonów wśród chorych na cukrzycę. Inne powikłania cukrzycy, takie jak ślepota, zgorzel i choroba nerek, wszystkie mają pewien niedobór zaopatrzenia w krew w ich genezie.
Wideo dnia
Miażdżyca w cukrzycy
Normalne naczynia krwionośne mają wewnętrzną podszewkę, zwaną śródbłonkiem, która utrzymuje płynną przepływ krwi przez wytwarzanie miejscowego podtlenku azotu (NO). NO służy do rozluźnienia mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych i zapobiega przyleganiu komórek do ścian. Uważa się, że zakłócenie tego mechanizmu leży u podstaw zwiększonego powstawania płytek w cukrzycy. Wysoki poziom cukru we krwi, podwyższone kwasy tłuszczowe i trójglicerydy prowadzą do lepszych ścian, zachęcając do przyłączenia komórek, które wywołują miejscową reakcję tkankową. Miejscowa reakcja tkankowa dodatkowo uwalnia pływające cząstki i różne krwinki, gromadząc się i utwardzając ściany naczynia.
Insulina stymuluje wytwarzanie NO przez komórki wyściełające naczynia krwionośne. U chorych na cukrzycę, którzy są oporni na działanie insuliny, efekt stymulujący jest tracony, co powoduje zwiększenie tendencji do tworzenia płytki nazębnej.
W obecności podwyższonego poziomu cukru we krwi i oporności na insulinę, komórki wyściółkowe naczyń krwionośnych nie tylko zmniejszają wytwarzanie NO, ale także zwiększają produkcję substancji, które zwężają naczynia krwionośne, dodatkowo pobudzając tworzenie płytki nazębnej. Mięśnie gładkie naczyń krwionośnych są również nadaktywne w cukrzycy.
Na płytki krwi i czynniki krzepnięcia wpływa również wysoki poziom cukru we krwi, kwasów tłuszczowych i wolnych rodników w cukrzycy. Komórki krwi są znacznie lepkie, a czynniki hamujące skrzepy nie działają dobrze w szczególnych okolicznościach związanych z cukrzycą.
Komplikacje
Miażdżyca może wpływać na każde naczynie krwionośne o skutkach katastrofalnych dla narządów dostarczonych przez zaangażowany statek. Kiedy obejmuje tętnice zaopatrujące serce, prowadzi do Choroby tętnic wieńcowych (CAD). Zwykle powoduje to dławicę piersiową lub zawał serca. Zaangażowanie innych tętnic prowadzi do choroby tętnic obwodowych (PAD). Kiedy obejmuje tętnice mózgu, stan może powodować udary.
Odpowiednie leczenie cukrzycy za pomocą modyfikacji stylu życia ma bardzo pozytywny wpływ, przywracając normalne funkcjonowanie i redukując powstawanie płytki nazębnej.
