Ludzka gonadotropina kosmówkowa, czyli hCG, to hormon wytwarzany przez łożysko wspomagające wzrost płodu w czasie ciąży. Podczas normalnej ciąży poziom hCG generalnie podwaja się co 48 do 72 godzin i można go wykryć na podstawie badania krwi około 3 tygodni od ostatniej miesiączki. Jeśli ciąża kończy się poronieniem, zdefiniowanym jako utrata ciąży przed 20 tygodniem, poziom hCG powinien powrócić do poziomu sprzed ciąży, co zwykle jest niewykrywalne.
Wideo dnia
Poziomy hCG
Według "Teitz Textbook of Clinical Chemistry", normalna wartość dla hCG we krwi kobiety niebędącej w ciąży jest mniejsza niż 5 mili - jednostki międzynarodowe na mililitr lub mIU / ml. W czasie ciąży stężenie hCG zazwyczaj wzrasta do 25 mIU / ml w pierwszym dniu pominiętej miesiączki lub około 4 tygodni po ostatniej miesiączce kobiety. Po 8 do 10 tygodniach ciąży stężenie hCG we krwi zazwyczaj osiąga wartość około 100 000 mIU / ml. Następnie stężenie hCG obniża się nieco w ciągu drugiego trymestru, a następnie zmniejsza się w okolicach 20 tygodnia, aż do narodzin dziecka i dostarczenia łożyska. Kiedy dochodzi do poronienia, poziom hCG we krwi zwykle zaczyna spadać i może być monitorowany przez lekarza aż do powrotu do poziomów nieciężarnych.
hCG po poronieniu
Tydzień ciąży, w którym wystąpi poronienie, a odpowiadający jej poziom hCG we krwi w tym czasie, określi, jak długo potrzeba poziomów hCG do powrotu do poziomy ciąży. Poronienie w 8 do 10 tygodni, przy najwyższym stężeniu hCG, zazwyczaj powoduje, że najdłużej powraca do normy w porównaniu z poronieniem w innym czasie. To, w jaki sposób doszło do poronienia, takie jak poronienie samoistne lub procedura medyczna, może również wpływać na obniżenie się poziomu hCG. Ogólnie, poziomy hCG powracają do normy od 4 do 6 tygodni po poronieniu, ale mogą pojawić się wcześniej w bardzo wczesnym okresie ciąży.
Przyczyny łożyskowe wysokiej hCG
Po poronieniu poziomy hCG mogą czasami pozostać podwyższone. Może się tak zdarzyć, ponieważ nie doszło do przeniesienia całej tkanki związanej z ciążą podczas poronienia. Do innych przyczyn należą ciąże, które nie rozwijają się normalnie, takie jak zepsuta komórka jajowa, gdy rozwija się łożysko, ale płód nie; ciąża ektopowa, w której zapłodnione implanty jaj poza macicą; lub inne nietypowe problemy rozwojowe. Dopóki tkanka łożyska jest nadal obecna i może wytwarzać hCG, poziom krwi nie powróci do normy. Taka pozostała tkanka powiązana z ciążą może być usunięta chirurgicznie, za pomocą zabiegu chirurgicznego znanego jako D & C lub dylatacji i łyżeczkowania.
Gdy nowotwory powodują wysokie stężenie hCG
Poziom hCG może również pozostać wysoki lub nawet zwiększyć się po widocznym poronieniu w grupie chorób znanych jako ciążowa choroba trofoblastyczna. Ta choroba wiąże się z nieprawidłowym wzrostem macicy kobiecej, która może wahać się od łagodnego guza do nowotworu złośliwego, takiego jak rak kosmówkowo-przewlekły. Guzy te rozwijają się z komórek, które normalnie tworzą łożysko, gdy kobieta zajdzie w ciążę. Poziomy hCG są zazwyczaj wyższe niż w prawidłowej ciąży o takim samym czasie trwania i nie spadają zgodnie z oczekiwaniami po niepowikłanym poronieniu. Niepowodzenie poziomu hCG w stanie normalnym po poronieniu powinno spowodować dalszą ocenę i testy diagnostyczne.
