W wątrobie chorej nie można odtruć metabolitów białkowych, takich jak amoniak, co prowadzi do zwiększenia poziomu we krwi. Uszkodzenie wątroby zapobiega stosowaniu metabolitów w organizmie, ponieważ wątroba nie jest w stanie filtrować, przekształcać ani wykorzystywać produktów końcowych. Amoniak, wytwarzany przez aktywność bakterii na białku w jelicie, jest wchłaniany i transportowany do wątroby. Wątroba rozkłada amoniak w produktach końcowych i odpadach. Amoniak może ominąć chorobową wątrobę i gromadzić się we krwi.
Wideo dnia
Toksyczność amoniaku
Wysokie poziomy amoniaku we krwi mogą wpływać na twój mózg, który jest przepuszczalny dla amoniaku i bardzo wrażliwy na efekty toksyczne. Objawy toksyczności mogą obejmować dezorientację, letarg, zmienioną koncentrację uwagi i słabą koordynację. Zwiększone poziomy amoniaku w mózgu mogą prowadzić do obrzęku, obrzęku, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i możliwej przepukliny mózgu. Diagnoza kliniczna, oparta na dolegliwościach, objawach, objawach i wartościach laboratoryjnych, wymaga dalszych badań, aby wykluczyć inne istotne przyczyny zmian stanu psychicznego.
Badanie
Poziom amoniaku w osoczu jest testem służącym do oznaczania zawartości amoniaku we krwi. Ale podwyższone poziomy mogą nie odzwierciedlać choroby wątroby, ponieważ wzrosty występują również w przypadku zastoinowej niewydolności serca, krwotoku z przewodu pokarmowego, pewnych leków i spożywania białka przed badaniem. Badanie może wskazać pogorszenie choroby wątroby, monitorowanie leczenia i pomoc w diagnozowaniu zbliżającej się śpiączki wątrobowej. Pamiętaj, że toksyczne poziomy mogą być wyższe w mózgu, niż mogą być odzwierciedlone we krwi.
Środki przeczyszczające
Działanie przeczyszczające ma kluczowe znaczenie dla obniżenia poziomu amoniaku w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Głównym używanym środkiem przeczyszczającym jest laktuloza, która zmienia florę bakteryjną i powoduje, że dostępnych jest mniej organizmów do produkcji amoniaku. Dawki laktulozy są regulowane, aż codziennie dochodzi od 3 do 4 łagodnych wypróżnień. Innym jest cytrynian magnezu, często stosowany do usuwania krwawych stolców po krwawieniu z jelit i podawany przez zgłębnik nosowo-żołądkowy w celu przyspieszenia usuwania krwi.
Antybiotyki
Podawanie antybiotyku drogą doustną, a nie dożylnie, ogranicza działanie przeciwbakteryjne tylko do przewodu żołądkowo-jelitowego tam, gdzie jest to konieczne. Głównym celem jest zredukowanie bakterii wytwarzających amoniak z jelita. Trzy z tych antybiotyków to neomycyna, wankomycyna i rifaksymina. Sporadycznie podaje się antybiotyk i laktulozę w celu zmniejszenia liczby bakterii i poprawy klirensu w jelicie. Podawanie w oddzielnych odstępach czasu zapobiega zbyt szybkiemu usuwaniu antybiotyku przez laktulozę.
Metody dodatkowe
Inną metodą zmniejszania produkcji amoniaku może być czasowe zmniejszenie spożycia białka przez dietę.Może również obejmować zmniejszanie lub eliminowanie leków rozkładanych przez wątrobę, zmniejszając obciążenie wątroby. Unikanie leków zawierających amon, takich jak leki zobojętniające sok żołądkowy, jest objętych ograniczeniami.
